Что происходит во время панической атаки

Паническая атака — резкий выброс физиологической реакции «бей или беги» без реальной опасности. Организм готовится спасаться: сердце бьётся чаще, дыхание становится поверхностным, мышцы напрягаются, зрачки расширяются. Отсюда все телесные симптомы — и ощущение, что сейчас случится что-то непоправимое.

Парадокс в том, что эта реакция не опасна. Тело не «ломается»: артериальное давление может подняться, но не до критических значений, дыхание сбивается, но не останавливается. Ощущение ужаса возникает из-за того, как мозг трактует телесные сигналы: «сердце колотится — значит, инфаркт», «не хватает воздуха — значит, задохнусь». Эта трактовка и запускает следующий виток тревоги.

Как проявляется

Симптомы у разных людей разные, но набор обычно узнаваемый:

  • сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
  • нехватка воздуха, ком в горле, желание глубоко вздохнуть;
  • дрожь, потливость, приливы жара или холода;
  • головокружение, ощущение нереальности происходящего;
  • тошнота, дискомфорт в животе;
  • онемение или покалывание в руках и ногах;
  • страх смерти, страх сойти с ума, страх потерять контроль.

Приступ часто случается в транспорте, метро, магазине, на работе или ночью. Место запоминается, и дальше человек начинает его избегать — так тревога закрепляется.

Почему это не инфаркт, но проверить нужно

Симптомы панической атаки пересекаются с сердечно-сосудистыми, эндокринными и неврологическими состояниями. Поэтому при первом эпизоде разумно исключить телесные причины: ЭКГ, щитовидная железа, общий анализ крови, при необходимости — консультация кардиолога или терапевта.

Это не формальность. Если окажется, что причина телесная, лечить «тревогу» бессмысленно и опасно. Если соматика исключена, состояние ведёт психиатр или психотерапевт.

Почему приступы повторяются

Сама атака заканчивается за 10–30 минут. Проблема в том, что остаётся после: страх, что приступ случится снова. Он превращается в постоянное наблюдение за телом («а сейчас сердце нормально бьётся?») и в избегание.

Дальше работает замкнутый круг: человек избегает метро — перестаёт ездить; избегает встреч — сужается общение; начинает ходить только с кем-то — теряет самостоятельность. Мир уменьшается до «безопасного маршрута», а тревога при этом не спадает, потому что мозг так и не получает опыта: «я справился, ничего не случилось».

Что делать в момент приступа

  • Не бороться и не убегать. Приступ закончится независимо от действий: тело само вернётся в норму.
  • Замедлить выдох. Дыхание с длинным выдохом (вдох на 4 счёта, выдох на 6–8) снижает ощущение нехватки воздуха.
  • Вернуться в реальность. Назвать вслух пять предметов вокруг, дату, место, своё имя. Это возвращает контроль внимания.
  • Не проверять пульс каждые две минуты. Измерения поддерживают тревожное наблюдение за телом.

Если приступы повторяются, избегание растёт или появляется подавленность — самому это обычно не разобрать, нужна помощь специалиста.

Когда идти к врачу

Обратиться стоит, если:

  • приступы повторяются или появляется постоянное ожидание нового;
  • человек начинает избегать мест, транспорта, людей, остаётся дома;
  • нарушается сон, появляется подавленность и потеря интереса;
  • приступы связаны с алкоголем, стимуляторами или лекарствами;
  • появляются мысли о нежелании жить — это повод для срочной помощи, телефон 112 или 103.

Как лечат паническое расстройство

Диагностика. На приёме психиатр разбирает историю: когда началось, как часто, что предшествует, что уже пробовали, как со сном и настроением. При необходимости — опросники и исключение соматики. Диагноз ставится по разговору и истории, а не по одному тесту.

Психотерапия. Основа помощи — когнитивно-поведенческая терапия. Она состоит из трёх частей: объяснить механизм приступа (психообразование), научиться иначе реагировать на телесные ощущения и постепенно возвращаться в избегаемые ситуации. Последнее — самая важная и самая сложная часть: без выхода из избегания тревога не уходит.

Медикаментозная поддержка. Назначается по показаниям: при выраженной тревоге, сопутствующей депрессии или когда психотерапия пока не даёт эффекта. Это часть схемы с понятной целью и сроком, а не «успокоительное на всякий случай».

Сроки. Улучшение обычно заметно через несколько недель регулярной работы, устойчивый результат требует месяцев. Обещать, что приступы исчезнут после первой консультации, никто честный не будет.

Что происходит на первом приёме

Консультация психиатра длится 50 минут. Врач спрашивает о приступах, сне, нагрузке, отношениях, здоровье, веществах, о том, что уже пробовали. По итогам предлагает план: нужна ли психотерапия, нужны ли обследования, нужна ли медикаментозная поддержка. Если случай требует другого специалиста, об этом скажут прямо.

Стоимость: первичная консультация психиатра — 7 500 ₽, повторная — 7 000 ₽, онлайн — 7 000 ₽. Сеанс психотерапии 90 минут — 10 000 ₽. Полный прайс — на странице «Цены».

Куда идти дальше